ТЛТ - хелпер

Стань первым! Спаси жизнь!

Анкета ТЛТ.

Показания к ТЛТ.

Характерный для ОКС болевой синдром и/или его эквиваленты, длительностью не менее 30 мин., начавшиеся не более 12 часов назад.
Есть подъем сегмента ST более 0,1 mV в двух и более смежных отведениях ЭКГ или "новая" блокада левой ножки пучка Гиса.
Подробные ЭКГ критерии ЗДЕСЬ.

Абсолютные противопоказания к ТЛТ.

Ранее перенесённый геморрагический инсульт или инсульт неизвестной этиологии
Ишемический инсульт в течение 6 месяцев
Повреждения или новообразования ЦНС, артерио-венозные мальформации
Недавняя серьёзная травма/хирургическое вмешательство/травма головы/ЖКК - в течение месяца
Геморрагический диатез или кровоточивость (кроме mensis)
Расслоение аорты (разница уровней АД на правой руке и левой руке более 15 мм рт ст)
Пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинно-мозговая пункция в течение предыдущих 24 часов.

Относительные противопоказания к ТЛТ

ТИА в предыдущие 6 месяцев
Приём пероральных антикоагулянтов
Беременность и1-ая неделя после родов
Рефрактерная АГ (САД>180, ДАД>110)
Тяжёлое заболевание печени (цирроз печени, портальная гипертензия)
Инфекционный эндокардит
Длительная СЛР
Обострение язвенной болезни.

Необходимые условия для проведения ТЛТ на догоспитальном этапе.

Мониторинг ЭКГ,
Катетеризация периферической вены или ВКД,
Готовность к проведению электрической дефибрилляции и СЛР.

Фортелизин.

Содержимое флакона развести в 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Вводить в/в однократно болюсно в дозе 15 мг (3 флакона) в течение 10 - 15 секунд.

Метализе.

Доза Метализе® рассчитывается в зависимости от массы тела:
<60 кг - 6 000 ЕД - 30 мг - 6 мл.
≥60 - <70 - 7 ооо ЕД - 35 мг - 7 мл.
≥70 - <80 - 8 000 ЕД - 40 мг - 8 мл.
≥80 - <90 - 9 000 ЕД - 45 мг - 9 мл.
≥90 - 10 000 ЕД - 50 мг - 10 мл.

Необходимая доза вводится болюсно, путем быстрой однократной в/в инъекции в течение 5-10 сек.
Установленный ранее катетер для в/в введения только 0,9% раствора натрия хлорида, может быть использован для введения Метализе®.
После введения Метализе® катетер необходимо промыть перед дальнейшим использованием.
Препарат Метализе® нельзя смешивать с другими лекарственными средствами (в том числе с гепарином) ни во флаконе для инфузии, ни в общей системе для в/в введения.
Приготовление раствора для внутривенного введения:

Для растворения Метализе® необходимо добавить полный объем воды для инъекций, содержащийся в прилагаемом шприце, во флакон с порошком.
1. Откройте защитную крышку флакона.
2. Удалите защитный колпачок со шприца. Затем сразу же навинтите прилагаемый шприц на адаптер для флакона и проткните пробку флакона в центре.
3. Медленно добавьте во флакон воду для инъекций, избегая появления пены.
4. Растворите порошок, осторожно вращая флакон.
5. Раствор должен быть прозрачным, бесцветным или бледно-желтого цвета, не содержать видимых частиц.
6. Наберите в шприц необходимый объем раствора.
7. Метализе® следует вводить в/в в течение 5-10 сек.
8. После 75 лет рекомендуется введение половинной дозы.

ДАТТ+АК.

Аспирин 250 мгразжевать,
Клопидогрель 300 мг < 75 лет > 75 мг, или Брилинта 180 мг внутрь,
НФГепарин 60 МЕ/кг (не более 4 000 МЕ) в/в, или НМГ (Эноксапарин) 30 мг в/в (старше 75 лет не вводить).

Если больной потерял сознание -

Сердечно-легочная реанимация